付完押金，古妍便拿着干粮坐进了简易车厢里，由钱东家执鞭驾驶。


    这辆牛车是独辕、双轮，车辕前端缚有一根叫“衡”的横木，衡两边各缚有人字形轭，双牛驾车，以保平衡。


    车厢呢，不是全封闭的，但聊胜于无，总好过直接坐板车。


    不过在出了城后，走在曲折的路面，仍很颠簸。


    好在速度不快，古妍的不适感便没那么强烈。


    在习惯身下的颠簸后，她拿出干粮来果腹，顺道欣赏周边景色。


    现下已驶入渭南郡境内，这里也属于上林苑的管辖范围。


    上林苑作为皇家苑囿，设有茧观来大规模养蚕。


    途经之处，满目桑林，颇有“疏栏发近郛，长行达广埸”之意。


    “男君，给蚕农当佣工，工钱应当不低吧？”


    钱东家说：“要看他们的东家收成如何，渭南郡这边的桑园在上林苑范围内，规模应该都不小，不像其他地方的零散桑园。”


    “那佣工的工钱肯定不低。”古妍搓了搓手。


    钱东家回过头来，与她会心一笑。


    然而，一个时辰后，当他俩伫立在这间破旧的小院前时，心凉了一半。


    “要进去吗？”


    钱东家瞅着蹙眉不展的古妍，犹犹豫豫地问。


    就这条件，别说诊金了，怕是药钱都难以支付…还不清楚会不会用到稀有药材。


    古妍叹了一口气。


    果然花钱容易赚钱难╮（￣▽￣“”）╭


    迟疑了半晌，她伸手拽住已后退几步有转身之势的钱东家，“来都来了，不进去瞧上一眼，你甘心吗？”


    第24章 形格势禁，知行合一


    “有人在吗？”


    钱东家被古妍拖着走进了院子， 院子不大，从院门到正屋不过三丈远，来到门前， 他敲了敲门，并竖起耳朵往里听。


    古妍则站在他身后， 抄着手环顾四周。


    虽然院子不大， 但还是农村典型的“宅-田”分离而邻的格局， 一篱笆墙隔断的地方是个小菜园， 篱笆这边有口水井，还有灶台、土窖、石臼、石磨等加工工具， 古妍猜测， 这里估计没有专门的厨房， 炊事与粮食处理皆在院子里。


    她站在这里看不见后院， 想必那里肯定也有溷，以及与溷融为一体的猪圈。


    单看这个院子，感觉主人家确实不富裕。


    这种布置的农家小院她似曾相识，在老家较为落后的地方， 仍保留着厨院一体的格局。


    当然不是有钱人那种厨院一体的别墅，而是穷人对于有限空间的巧妙利用。


    而这种巧思，源于2000多年前。


    吱呀——


    这时， 房门被打开了，一张老妇的脸由暗转明出现在二人面前，并伴随着一股若有似无的粪臭味。


    钱东家旋即回眸，递给古妍一个眼神：瞧吧， 是不是大秽之气？


    古妍会意颔首：是比你的屁臭更甚。


    “钱东家？”老妪很快认出了钱东家。


    钱东家带着古妍向对方行了个揖礼， “晨安！”


    “昨日你匆匆离去， 我未曾诊断出你的病症， 辗转反复了一整宿，今早一起，便带着……”


    在介绍古妍的身份时，他迟疑了一下，“这位是妍姬，她看诊，我抓药，我们二人桴鼓相应。”


    “二位有心了！”老妪感激涕零。


    回想起昨日的突发状况，她面露窘色，“昨日…实在……”


    “成事不说。”钱东家一摆手，打断了她的话，也打消了即将出现的尴尬氛围，“可否进屋一聊？”


    闻言，老妪再露尴尬之色，“屋里杂乱不堪，不若，我把茵席搬出，于院内小坐？”


    “有劳。”钱东家抱拳颔首。


    等到老妪转身进屋拿茵席后，古妍凑到钱东家耳边，小声说道：“她估计又吐过好几次。”


    “闻出来了。”钱东家揉揉鼻子，侧头看向她，“感觉你一路沉着，是否已有诊断？”


    古妍点头，“还需面诊再确定。”


    钱东家说：“昨晚我也‘抱佛脚’来着，听你说了那些，我便从肠澼、积聚、腹痛等症来有的放矢，推断出她可能肠子里面出现了疙瘩，或者打结了，才会导致吃进去的食物反流，从嘴巴里吐出来。”


    “之所以她吐出的小秽像经过五谷轮回形成的大秽，是因为食物残渣已在体内完成了轮回，只是出口堵了，就好比我们要出城，先要通过内城的城门，再通过外城的城门，如果外城的城门堵了，我们被动返回之时，自然会沾染两道城门间的泥土…是这个意思吧？”


    他感觉越说越复杂，怕古妍听不懂，便停下来询问她。


    古妍莞尔颔首，“正是男君理解的意思。”


    见自己没有说错，钱东家一拍手，“我看前人曾有过用竹管吹气来灌肠的法子进行通便，此法可用于这位老妪身上？”


    古妍摇头，“她问题比你想的复杂。”


    待老妪拿出一张茵席，一壶水，三个杯子后，古妍便跪坐在她对面，帮她把脉、观她气色。


    面色蜡黄无光，多半长期营养不良。


    确实是弦脉与沉紧脉兼具，男君没有说错。


    弦脉对应气滞型肠梗阻，因肠道气机阻滞，气血运行不畅所致，表现为腹胀、腹痛拒按、排便排气停止…古妍伸手摁了一下老妪的下腹，后者立即表现出吃痛的神情。


    沉紧脉则对应寒凝型肠梗阻，因寒邪内侵，肠道痉挛或麻痹所致，表现为突发绞痛、遇冷加重…但古妍看过老妪的舌苔，厚腻，不白，四肢也未出现发冷的症状，可见她气滞更重，寒凝稍缓。


    没法为老妪进行影像学检查与实验室检查来进一步确诊，但凭古妍这些年在肛肠科的经验，老妪确实身患肠梗阻，且已到必须马上治疗的严重程度，甚至需要手术，或切除肠道粘连组织恢复通畅，或移除坏死、肿瘤段肠道将健康部分重新连接。


    若是再复杂一些的病情，需选用造口术，在腹部临时开口排便，待肠道恢复后再闭合。


    可无论哪种，对于现下的古妍而言，皆不可行。


    好不容易遇到一个专业对口的病症，但却受限于当下的医疗条件…哎！


    古妍在心里重重地叹了一口气。


    如果时间充裕，我倒是可以制出类似麻沸散的止痛麻药，但抗菌药…她皱眉想了想。


    历史上在应对感染时，古人不是没有过各种尝试，譬如使用草药、油脂膏药，还有火烙…但这些均无法从根本上控制细菌繁殖。


    “妍姬，我这病…是不是治不好了？”


    见她把着自己的脉，久久不说话，眉头蹙得越来越紧，老妪忍不住探问。


    古妍抬眸，在她脸上看到了那位“老人味”老翁的相似表情。


    “老媪，还不知你贵姓。”古妍缓和了一下自己的表情。


    老妪一愣，讪笑道：“是我失礼，免贵姓田。”


    “田老媪，你今年贵庚呢？”古妍又问。


    田老媪说：“五十有二，已过天命之年。”


    “那你往后的路还长，把这病治好，继续颐养天年。”古妍解颐。


    “能治好吗？我已食不下咽，怕是时日不多了，昨日不过是想找钱东家开副止吐的方子，好让自己走得舒坦些。”田老媪苦笑着坦言。


    以当下的医疗条件，古妍没法给她准确的答案，但身为一名医者，从不轻言放弃。


    她松开田老媪的手腕，紧握住了她的手，“我会尽我所能。”


    “要如何治疗呢？”钱东家好奇问。


    古妍转头看向他，“还是老法子，内服与针灸同步。”


    也没有其他法子了。


    她在心里补了一句，又向田老媪进一步询问了其他表现症状。


    听完后，古妍已能确定，田老媪的肠道功能存在严重紊乱，需通过鼻胃管引流胃内容物，以缓解腹胀与呕吐，同时进行静脉补液、补充电解质，以及营养支持。


    可惜这两样她都没法办到。


    只能灌肠或催吐，再内服、针灸，期间，最好不要饮食。


    “田老媪，你身边还有其他家人吗？”古妍小心探问。


    田老媪点点头，“大儿媳和孙儿在，他们这会儿去桑园了。”


    古妍了然，没追问她的其他家人，“据说你也在桑园干活，但治疗期间，最好静养，暂时不宜用膳，身子可能会虚弱好几日，若能有家人在旁照顾更有助于治愈。”


    “我明白了。”田老媪颔首，嗫嚅问：“那诊金……”


    古妍看向钱东家。


    钱东家则转头朝隔壁的菜园子望去，“我看你家的菘种得不错，菘味甘，性凉，无毒，有解热除烦，通利肠胃之效，还能治肺热咳嗽，阳结，癘等症。”


    古妍虚起了眸子。


    田老媪忙起身，“我地窖里攒了不少。”


    说着，她便朝屋里走去。


    “你是不会空手归的，对吧？”古妍面露愠色。