大概过了大半小时后，徐云珂跟着查房队伍才到了另一个区域，外科重症。


    监护台旁边又出现了一批新的主任和医生，像换了一支队伍。


    徐云珂身旁的段茜已经换成了石飒飒，依旧是一张口罩遮住了半张脸，但那双欧式大双眼皮可谓独一无二。


    “徐医生，早啊，你怎么这么早跟着蔡主任，我说刚才怎么在那边没瞧见你，还以为你今天休息呢。”石飒飒看见她的时候，还明显愣了一下，随后把手往她肩上一搭，语气里满是感慨，“你是不是在同步学习内科？年轻人还爱学习，这是榜样的力量。”


    徐云珂不由问道：“石主任，查房不是直接去交班办公室吗？”


    “啊？不用啊。内科先查，我们外科的等在这里就行了，不然那么多人乌压压一片跟进去，看着都烦。”石飒飒说得随意。


    徐云珂保持着一个尴尬而不失礼貌的微笑：“那有没有可能，我只是不知道要分开查。”


    石飒飒愣了一下，那双大眼睛里闪过一丝尴尬：“小王真是的，这都不跟你讲清楚。没事没事，以后你是我们队的，有问题直接问我们。”


    说完她立马往前跨了一步，替那个正在汇报高处坠落伤患者病情的主治、住院医接过了话头，用一种特别沉重地语气，“这个患者已经尝试脱机两次都没成功，患者家属态度比较坚决，考虑到经济因素，今天会尝试第三次撤机，如果这次还是不行，只能选择放弃。”


    放弃自然不止是呼吸机。


    这个从十楼坠落的患者才42岁，光开腹、开胸手术就做了两次。


    手术本身是成功的，但伤情实在太重，ICU每一天都在烧钱，家属撑不住再正常不过。


    蔡军叹了一口气：“去看看科里有没有能申请的救助基金，尽量帮他们争取一下。”


    接下来几个重伤都和车祸有关，外科主治对病情的掌握相对熟稔，没再出现被问住的情况。


    徐云珂亦步亦趋跟在队伍后面，边听边记，直到查房队伍停在她昨天那台急诊主动脉夹层手术的患者床前。


    她不自觉伸手整了整白大褂的领子，然后蔡军叫来了……手术二助，石飒飒手底下撑过来的主治，李强。


    李强汇报得很全面，从体外循环时间到术后引流量，从血气分析到出入量平衡，面对蔡军逐条追问也没打磕绊。


    蔡军最后还伸手翻开患者的眼睑检查水肿情况，又低头看了一眼踝部的凹陷程度，这才嘱咐ICU的管床：“液体管理再精细一点，维持出入量轻度正平衡，不要过量补液加重心脏负荷。抗生素继续用，严密观察感染指标，明天复查血常规和降钙素原。”


    在附一的主任介绍中，蔡军头衔密密麻麻，总结来说，各种急危重症，像是什么脓毒症、多器官功能衰竭、急性心力衰竭等等他都有研究过，这急A夹的术后问题也就手拿把掐，似乎还是军医出身，之前手术能力也很强。


    “明白。”


    “患者整体恢复可以，逐步减镇静，明天尝试自主呼吸试验。”蔡军大概只扫了一眼昨天的护理记录，就评估出了整体情况，最后点头，“整体恢复很不错，到时候如果可以的话，过两天拔管就转普通病房。”


    李强和ICU的主治连连点头，徐云珂也跟着一起点头。


    蔡军对心外科术后的管理相当了解，每一条嘱咐都没有任何问题。


    再然后，查房队伍就直接移到了下一个患者床前。


    ……


    整场急诊大查房下来，蔡军没有问过她一个问题。


    直到结束之后，才把她单独叫到办公室。


    蔡军一坐下，先泡了一杯茶。


    茶杯是那种搪瓷的老干部款，杯口有一小圈被磕过的搪瓷痕迹，但洗得很干净。


    他把杯子推到她面前，自己也端起另一杯，吹了吹热气，开口的声音带着坦诚：“说实话，你这来了两周，倒是把我最初和孔主任商量过的所有计划全打乱了。”


    徐云珂受宠若惊地接过蔡主任亲手泡的茶，抿了一口，没说话。


    “今天跟着查了一圈，你觉得我们急诊怎么样？”此刻，蔡军那两道褶子比平时更深了几分，不过不算绷着脸，他问完也不等她回答，继续往下说，“等那边的急诊中心建好，我们的队伍还会更强大。不管是设备、人员配置，还是待遇。”


    徐云珂微微品出了什么。


    她端着茶杯笑了笑，用一种诚恳但不含糊的语气夸奖：“确实看到了很多值得学习的老师，让人尊敬的医者，等我回胸心外科，一定不会忘记这段经历。”


    她把话接得还算漂亮。


    不过嘛，意思很明确。


    暂时她还没打算留急诊做蜡烛。


    蔡军端着茶杯的手在空中顿了一下，然后自己先尴尬地笑了两声：“我挖人挖得那么明显吗？”


    徐云珂保持着尴尬而不失礼貌的微笑。


    您刚才要是不把我叫到中间，可能就没那么明显：“看到了很多优秀的前辈，看到了跨科室的治疗方案，还有特地留在急诊EICU的主动脉夹层患者，不管是术后监护还是用药记录，确实都很不错。想来孔主任也是放心才把病人交到急诊手上，但是蔡主任，您也知道，我也就是心外手术能力还可以。”


    她虽然见识过科室之间抢病人的戏码，但以孔文雪的性格不可能拿患者开玩笑，所以她推测这个患者留在急诊EICU的事，孔文雪肯定知情。


    蔡军清咳了两声，被拆穿却不尴尬：“倒也不是特意安排，一些疑难病症都刚好上周转来，病情都比较复杂。至于留下这个主动脉夹层的病人，文雪自然知道，考虑到你要在我们科待满三个月，这段时间你主刀的手术病人都可以留在急诊这边。毕竟我们急诊床位比你们胸心外科充沛，也方便你随时查房。”


    “再者说，你们胸心外科ICU的姚清得主任，那还是她孔文雪从我们急诊挖过去的呢。在附一还只有胸外科的时期，不少心内心外的重病人都是我们ICU兼顾的，所以在心脏术后的围术期管理上，我们EICU的专业程度不会比专科差。”


    “确实很厉害。”徐云珂由衷点了一下头，只是很快想到一个问题，确实，EICU里一直有不少心脏问题的重症患者，今天终于找到了合适的开口时机，“不过蔡主任，我有一个疑问。我们医院整体的综合急救能力其实很强，但为什么心外科团队会那么薄弱？当然，如果这个问题不方便说就算了。”


    不算出去进修的，目前只有一支程忠群带领的心脏外科团队。


    那么大的三甲医院，出现车祸和主动脉夹层，医院只有程忠群一个能上台做大血管手术，实在很难忽视。


    如果单单是人才梯队薄弱，以孔文雪的能力和附一的待遇，不至于挖不到人。


    她一个主治都能破格拿到副主任待遇，说明附一对于真正有能力的心外科医生是舍得出条件的。


    那么问题就不在出不起价，而在别的地方。


    蔡军也没遮掩，把茶杯往桌上一搁，靠进椅背里，声音沉下来：“倒也不是什么冒昧的问题。你收到过仁爱医院的邀请吗？”


    徐云珂想起小星星替她处理过的那些未读邮件，加上昨天在门诊大厅被那位西装猎头堵住递名片，点了点头。


    “仁爱现在的心外科主任，冯修明，就是我们医院原来负责心脏团队的领头人，其实最开始我们附一是打算把心外独立出来成立科室的，冯修明就是当时内定的心外科主任。”蔡军说到这里停了一下，手指无意识地在茶杯边缘摩挲着，“可惜就在这期间，冯医生的一个换瓣患者在术后凌晨去世了。”


    “医疗事故？”徐云珂皱眉。


    “是医疗纠纷。”蔡军坚定道，“因为术中发现患者自己的二尖瓣情况其实比术前评估要好，冯医生基于对患者远期生活质量的考虑，把原定的换生物瓣改成了成形术。术后患者一度指标还可以，所以团队想着等第二天早上再跟家属详细补签变更术式的同意书，那种做完大手术到凌晨的情况你也知道，人的体力和注意力已经耗到极限了，谁也没想到当夜病人就没了。”


    “最终裁定认为医院确实未在术后第一时间让家属知情变更术式的内容，侵犯了知情同意权，需要承担一定赔偿，这个裁定也明确写了，最终尸检和医疗鉴定结果都证明患者死亡和手术本身没有直接因果关系。”


    “在家属看来我们医院不作为，而在冯修明那边也是。那一年里，医院就是以息事宁人的方法处理，并没有给冯医生应有的公开支持，更没注意保护医生，期间冯医生被患者家属泼了红油漆骚扰，甚至他家里人也受到了影响，事后冯医生对医院彻底失望了，他觉得一群不专业的人可以凭情绪审判专业判断，医院从头到尾只顾着冷处理，从来没有考虑过保护自己的医生，所以最后他接受了仁爱的邀请，同时带走了当时团队里好几个核心成员。”