黄燕洁口罩下面的嘴角那可真是难压。


    明阳倒是很想直说，别EXM，因为你是EX。


    但此时此刻她只能随便回了一句：“你又不是我们医院的。”


    “你这可有点过河拆桥了啊。给我打电话之前，语气都不是这样的。”原泽明挑眉。


    明阳理直气壮：“没办法，我做人就是这么现实。”


    要不是看在他过来帮忙的份上，一般朋友的前任必须和死了一样面对才是。


    倒是一旁的赵大洁忽然灵光一闪。


    对面这位可是秦合来的飞刀医生，她似乎隐约听过一点八卦，此刻好奇心压都压不住：“哎呀，打断一下，原医生，你还……单身吗？”


    原泽明刚还想和明阳拌嘴，听到这么突兀的问题也没在意，随口答道：“嗯……算单身吧，怎么问这个？”


    “还不是我们这儿单身的女医生太多了，不说明阳和四喜，就连徐医生也单着呢，说起来今天封主任应该也回来了，小顾你人缘好，到时候可以组织一下年轻人聚聚啊。”赵大洁想起之前手术时那介绍封庚的戏言，特意冲顾昀霄挑了挑眉，一脸媒婆的兴奋，她还用下巴轻轻点了点谢珍珍，“还有我们手术室的珍珍，都是年轻漂亮的孩子们，一起吃个饭，熟悉熟悉多好。”


    看着面前这位热衷牵线的赵大姐，顾昀霄很想告诉她，她刚才提到的人里头有两个就是徐医生的前任。


    要是真把大家凑一桌联谊，那画面太美他不敢想象。


    而知道一点内情的黄燕洁倒是顺势调侃起赵大洁来：“赵大姐，那到时候真有人成了，你不就没红包拿了？”


    “那不行！证婚人可少不了我。”赵大洁哈哈大笑。


    不过她们还没聊多少，徐云珂就踏入了手术室。


    她已经穿好了铅衣，从肩膀到膝盖裹得像一副银色的软甲，推门的瞬间目光扫过满屋子还在说笑的人：“穿着铅衣你们还这么有活力。”


    “我可没穿，等你们做介入的时候我就在外面等着。”明阳笑着连连摆手，“有活力还不是因为你厉害。5/5，可以嘛？”


    徐云珂走到手术台边，低头看着已经闭上眼睛的小喇叭，一字一句地开口：“当然。”


    仅仅两个字，却让所有人同时再次收起了刚才的松散，呼吸都变得顺畅不已。


    至于压力，自然在两个字开口后烟消云散。


    “麻醉到位，生命体征平稳，可以开始手术。”黄燕洁点头道。


    “来吧。先开胸，做介入。”


    徐云珂说完这句话，手术室里不少人离开了，连器械护士谢珍珍也离开了，前期介入护士的相关工作由赵大洁协作就可以。


    开胸之后，徐云珂接过手术刀。


    虽然是胸骨正中切口，但她只切开了一个小范围入路。


    是的，没做错。


    是先做介入手术，只是在介入之前，她要先开个心，让心脏暴露出来。


    直接切开并悬吊心包，显露右心室游离壁，徐云珂顺便给张四喜说这手术的一些逻辑。


    而一旁的王胜男在开胸定心后把食道超声打开，实时高清看这个肌部室缺洞多大、在哪、分流量多少、有没有靠近瓣膜等等。


    徐云珂讲了一些后则用手指按压右心室表面冠状血管裸区，结合TEE上出现的相应指压图像，确定她的穿刺点和穿刺角度，对着旁边四喜说道：“要不要摸一下？手指的触感很重要，它能帮忙感觉到合适的血管位置，很多心脏病手术入路切口也都在这个右心室。”


    张四喜一开始很惊愕，她从没接触过这样的老师，不过她并没有犹豫，看着一颗正在跳动的因为缺氧而泛着微微蓝色的心，她怀着激动甚至兴奋的心隔着手套慢慢触摸到了微微凸起的地方：“我好像感知到了！”


    很细微的触感，她似乎跨越时空能感受到它曾经血流涌动的感觉。


    “外科的魅力感受到了吧。”


    “嗯！”


    和常规经过静脉血管的介入方式不一样的地方就在这，这场杂交手术的介入是直接从心上开始的。


    这样又快也更精准，当然，也惊心。


    徐云珂只触摸了一下，找到进入的血管，直接用 4-0 Prolene线带垫片做褥式缝合，插入套管穿刺针。


    从某种角度来说，也算真正的刺心，坚定又坚决。


    而这样一整套动作，在张四喜来看，简直惊心动魄又格外耀眼。


    无影灯下，技艺高超的外科医生太有魅力了。


    如果说她转科只是因为迫不得已，可这一刻，她真心想跟着徐医生学习。


    在TEE引导下，徐云珂让手中的金属导丝准确无误地穿过室间隔缺损进入左心室，建立轨道。


    然后逻辑上来讲，就是沿着这根引路钢丝，把一根柔软结实的空心输送管道顺顺利利送到左心室内后，确认着管子位置放正放稳后，把刚刚引路金属导丝抽出来，再把提前装好的双面伞的封堵器顺着管道送进去。


    在徐云珂手心里有一个制动操作的把手，可以控制管道最远端的封堵器，一扭，先张开心室缺口朝向左边房间的大伞面，然后轻轻往后拉管子，让这面伞严严实实贴牢在这个破洞缺损的室间隔位置，再一扭，便撑开朝向右边房间的另一面伞，最后一左一右两把伞形态的精致耗材，像大号强力夹子一样，稳稳把破损破洞死死夹在中间，严丝合缝封堵。


    室间隔缺损封堵完成，这介入部分也就完成了。


    这样的介入手术自然没有外科开胸那么富有戏剧性的画面，随着影像图上缺损处那束湍流信号一点一点消失，前后不到二十分钟，徐云珂便退出了输送装置：“好了。都进来吧，建立体外循环。”


    等在门外的团队立刻鱼贯而入，调度机器，切换体位。


    张四喜利落地把一助位置让给了顾昀霄。


    徐云珂没有急着结扎心脏表面的荷包缝合，而是切换回手术刀，利用心脏表面的这里同一个小切口入路，在体外循环建立之后，经右心房又开了一个极小的切口。


    她用一把小号心脏拉钩轻轻牵开房间隔缺损的边缘，从这个巧妙的角度，二尖瓣的完整结构便显露在术野之中。


    铅玻璃外面只有三张固定的凳子。


    坐了三个人。


    一个是秦合的方学荣，一个是副院长付将康，还有一个是平日里很少露面负责检察的副院长。


    至于心内科主任常存涛、胸心外科的孔文雪，还有儿科的孙艳这些主任，就站在他们身后。


    再往后，是乌压压一群跟着来学习的心内外科想学习的年轻医生，有的踮着脚，有的歪着头，所有人的视线都钉在同一块直播屏幕上。


    孙艳看到徐云珂的入路切口做得那么小，眉头皱了一下：“我以为方案里模拟图画得比较简略，没想到实际操作真把显露口切得这么小，到时候操作不是更难吗？”


    “好巧妙的入路，怪不得敢把切口收得这么窄。”方学荣的视线根本离不开摄像头传回来的心脏画面，他坐在铅玻璃后面，身体不自觉地往前倾，两只手紧紧交握着，下巴抵在交错的指节上，像是在回答孙艳的话，也像是在真心的夸奖，“徐医生除了心脏解剖学功底，影像学也一定非常出色，还有空间结构学，这个入路角度设计得太好了。”


    “好好好。”


    “一举多得！”


    “胆大心细！这个方案绝了！”


    紧接着，方学荣便一直顾着自顾自地赞叹。


    孙艳性子急，实在忍不住了：“方主任，你先别急着夸，你直接说，会不会影响手术操作？”


    孙艳见过为了小切口而出大事的心脏手术，她可怕太追求小切口，反而把手术限制住了。


    方学荣专注欣赏着这场手术：“大切口也好，小切口也好，目的只有一个，能充分显露二尖瓣。患者年龄小，二尖瓣瓣叶自然也小，所以只要有足够的经验来判断，这个小切口完全够用，她的方案设计得非常巧妙，小切口完全可以支撑修复操作。”


    “是她找到了一个右心房与二尖瓣之间的直线路径。”孔文雪很快理解了为什么敢做那么小切口逻辑，“入路利用了原本的房间隔缺损，所以切开之后能直接抵达目标瓣膜，方向几乎是垂直的。”


    “简单来说，就是两点之间，直线最短？”孙艳瞬间明白了原理，“蚁穿九曲珠。”


    “对。只是这个道理听起来简单，实际操作起来极其复杂，心脏结构不是平面的两点，而是立体的、跳动的三维结构。她的能力是在二维影像下精准判断出真实的三维心脏构型，再在立体空间里找到这条最短路径，而且兼顾了血流动力学。”方学荣越说越投入，音量不自觉地抬高了一些。


    “空间思维能力强的人不少，能在这样小切口中游刃有余修复瓣叶的......”说到这里，方学荣没再说话，而是继续惊叹。


    只是说到这里，他忽然顿住了。