但罗惠琳完全没有停手的意思，积极做着抗休克治疗，一边继续做着标准而有力的胸外按压，一边头也不抬地同步汇报病情：“多发伤，自行车撞轿车，现在测不到血压，心脏骤停，我先抢救复苏，循环还没稳定。目前判断胸腹联合创伤合并头部开放伤，全身多处骨折，最严重的是，我高度怀疑存在外伤性心脏破裂，不确定能不能撑到手术室，所以让你提前过来看。”


    徐云珂从旁边护士手里接过患者的记录和检查单。


    深昏迷，GCS评分只有三分，属于随时可能死亡的危重级别。


    急查的头、颈、胸、腹CT影像上，密密麻麻的诊断意见几乎铺满了整张报告纸。


    她这周正式组建治疗小组之后，小儿心脏的患者是一个没接到，但急诊这边的心脏大血管手术倒是接了好几台，不是在早高峰就是在晚高峰。


    眼前这个，也算是近期受伤程度最重的了。


    心脏破裂，属于心外科最凶险的急诊之一，黄金抢救时间只有半小时到一个小时。


    破口一旦扩大，大出血根本无法控制，患者会在几分钟内发生不可逆的心跳骤停。


    神仙难救啊。


    徐云珂皱紧了眉头。


    从入院时间算起已经过去了30分钟，所以外部创伤现在才被清理得勉强能看，没那么血淋淋，但里面的出血点显然还没止住。


    她快速靠近，指尖压上患者颈动脉，同时把听诊器贴到心前区：“单纯按压不行了，心包积液估计已经满了，我做个紧急穿刺减压吧。”


    她说的穿刺，自然是心包穿刺。


    情况危急到这个地步，最好立刻就地做，但风险确实不小。


    “太冒险了吧？你要不要再考虑考虑？”一旁早早就了解过患者情况、做过初步评估的李强，幽幽地补了一句，语气里带着特有的疲沓和无奈的现实，“这个患者情况比较特殊，肇事司机跑了，联系到的家属一听车祸就直接挂了电话，抢救抢救也就算尽力了，你看目前这受伤程度，我和你修补止血，后面还有脑损伤等着处理，术后还得去ICU复苏稳定才能择期再开，大概率要做好几期手术，算下来没有十万块根本救不下来，最后这笔账大概率还是我们科室的奖金扛，咱们手术组好几个月都白干。”


    好家伙，这感觉比心脏破裂本身还棘手。


    “这个患者还年轻，做吧。”就在徐云珂还在权衡顾虑的当口，蔡军不知什么时候也到了抢救室。


    他今天没穿白大褂，一身宽阔的深色西装衬得整个人格外挺拔，显然原本并没有查房或上班的计划。


    “他运气不错，今天我本来就要去外面和人敲定我们急诊联合救助基金的事，如果后面交警确实找不到肇事方，就让他当第一个受益者吧。”他停顿了片刻，抬起手，认真地拍了拍徐云珂的肩膀，“总之，还是要谢谢你，放手去做。”


    如果没有这周徐云珂发起的研讨会带来的影响力加持，这件事他恐怕还得求爷爷告奶奶地推上一阵子。


    但现在不一样了，很多事情推进的速度都格外快。


    他决定最近也要想办法挖几个像徐医生这样既有背景又有实力的天才。


    说完他抬腕看了一眼手表，也没再多留，转身便大步流星地走了。


    来也匆匆，去也匆匆。


    李强倒是早就习惯了蔡主任这种风格，几乎是在人消失在门口的同时，他就长长地呼出一口气，感觉自己的买房基金终于又有了增长的希望：“徐医生，你大胆干！我李强永远跟随！”


    有没有可能，她刚刚其实还没下定决心要上手？


    她们组很穷的！


    而且这人还没救活呢，提前感谢什么？


    徐云珂目送蔡军消失在走廊尽头，心里浮起一种似乎被道德绑架的微妙感觉。


    行吧，救就救吧。


    刚好就给他们一点震慑看看。


    抢救室的护士已经把穿刺包准备好了。


    徐云珂拆开外层包装，戴上无菌手套，用碘伏棉球绕着穿刺点周围一圈一圈地消毒。


    她的手指再次确认穿刺位置，胸骨剑突与左侧第七肋软骨交界处的下方，穿刺方向直指左肩。


    “徐医生，要不要……”一旁备好耗材的护士迟疑了一下，“要不要再做个超声定位？推过来也就几分钟的事。”


    “来不及了。”徐云珂已经抽好了利多卡因。


    局麻针尖刺入皮肤，打了皮丘，然后逐层往下浸润。


    这个患者的意识早已模糊，再也不会对任何针尖的刺痛做出反应。


    她换上十六号穿刺针，穿刺方向与腹壁成四十五度角，针尖向上、向后、稍偏左，稳稳地进入了心包腔的后下方。


    针尖穿过膈肌和心包膜的一瞬间，传来极其轻微的落空感，很轻，轻得像一张薄纸被扎破。


    然后立刻回抽。


    暗红色的血性液体涌进了注射器筒身。


    监护仪上的血压数字开始发生变化。


    70/40……80/50……90/55。


    心脏在摆脱了外部压迫之后，搏血功能正在一点一点恢复。


    而她抽出来的暗红积血已经超过了50毫升，可见刚才的情况有多紧急。


    当然，这一切都是在全科检测仪提供的透视视野下完成的，虽然她本身已经可以盲刺，但考虑等下做修补最好的入口，还是花了120保上一手。


    在旁人眼里，就只剩下瞠目结舌的份了。


    尤其是李强，这一刻他胸腔里那颗心扑通扑通直跳，全是因为对学习的渴望。


    不行不行，已经被石主任忽悠过一回了。


    绝不能！


    绝！不！能！


    罗惠琳倒没有特别惊讶。


    在真正的战场上，哪有时间给你推超声，所以很多军医都具备盲视野下紧急处理心包填塞的能力，所以她曾经在军医院见过同样顶尖的盲穿技术。


    她眼看患者生命体征稳定下来，如释重负地吐出一口气：“我来恢复循环，十分钟之内送手术室！”


    徐云珂点点头，带着黄燕洁快步出去备台，同时通过内部系统紧急调度血库的红细胞和血浆。


    距离患者受伤超过四十分钟后，急诊手术室的灯牌正式亮起。


    第50章 好巧


    无影灯精准地汇聚在手术区域正中。


    黄燕洁已经完成了全麻诱导, 监护仪上的波形平稳而规律。


    “消毒范围扩大到胸肩背部，铺无菌巾，准备开胸器械, 速度要快。”徐云珂确认完患者体位，伸手接过手术刀。


    “收到！”李强和他的助手小朱，连同护士组齐声应答。


    消毒、铺巾、穿针引线, 每一个环节都衔接得严丝合缝, 没有丝毫拖沓。


    徐云珂持刀在患者胸骨正中划下一道精准的切口后, 切换电刀, 逐层分离皮肤、皮下组织、胸骨肌, 随后用胸骨锯小心翼翼地锯开胸骨, 牵引, 定位。


    胸腔被完全打开的一瞬间，暗红色的积血从深处涌了出来。


    心包已经高度膨隆, 张力大到几乎透光，隐约能看见下方心脏不安的异常搏动。


    她快速游离, 分开心包前淤积的血肿和脂肪组织, 暴露心包, 用剪刀在膈神经前方做L型剪开。


    李强迅速清除心包内积血和血凝块。


    得益于检测仪中的破裂口引导，徐云珂不需要花时间在血海中寻找心脏裂口, 目光锁定了左心房破裂位置。


    她小心地用心耳钳钳夹控制出血，切除破碎的组织边缘。


    这是争分夺秒的修补。


    徐云珂几乎全神贯注，每一秒都在和血神赛跑。


    一旁的谢珍珍难得额头上渗出了细密的汗珠，在递交器械时手指出现了一丝不易察觉的慌乱, 这是她第一次在配合中感到自己的速度有些跟不上。


    “好。”


    徐云珂没有多余的话，目光紧紧锁定心脏破口，口中快速而清晰地报出指令。


    “持针。”


    “垫片针。”


    “钩线。”


    “五号。”


    “血镊。”


    没有任何多余的交流, 每一道指令都像手术刀一样精准利落。


    听到指挥的节奏后，谢珍珍反而稳了下来，虽然有点吃力，但器械开始准确无误地拍进徐云珂的掌心。


    然而缝合还没结束，黄燕洁突然高声预警：“心跳！”


    骤停！


    “抽吸！”


    徐云珂的右手几乎在同一瞬间覆上了那颗脆弱的心脏。


    她放慢了自己的呼吸，手指缓缓地、极其轻柔地开始按摩。


    这颗心脏因为失血和破裂，质地脆弱得如同豆腐，暂时没有韧性可言，她甚至不敢称之为按摩，只是在安抚的同时精准地按住出血口。


    她直视着心脏，自然比黄燕洁要更先感应到心脏的情况，所以并不慌乱。


    一下。


    一下。


    放慢呼吸，一下又一下。


    原本停下搏动的心脏，竟然真的跟着她特意放缓的呼吸节奏，一点一点地复苏了。