她转而侧过头, 压低声音问身旁的段茜：“段主任，这个桂兰以前是做什么的。你了解吗？”


    30w的积蓄啊。


    是倪老师那两口子攒了大半辈子的钱。


    而这个才40岁的女人, 已经凭自己的双手挣到了。


    而且听他丈夫话里那意思，她在银行里应该还有其他资产。


    “做贸易生意的，具体就不了解了。”段茜轻轻地叹息了一声，“早些时候, 我和她聊过一次。她对自己身边那些所谓的亲人认知非常清醒。她说，他们的底线不能赌，比起把命交给他们, 不如交给我们，搏一次。”


    好吧。


    至少是个还算清醒的强者。


    那对她就需要坦诚说实话。


    徐云珂便也跟着走上前，站到罗惠琳身侧，也开始陈述：“桂兰女士，我是附一胸心外科副主任徐云珂。很遗憾告诉你，以你目前心衰终末期的客观状况，唯一能从根源上解决问题的方案，只有等待心脏移植。”


    “但心脏移植并不是那么简单的手术。在那颗未知心脏到来之前，我能做的是给你想过延长生命的方案。比如，植入一颗左心室辅助装置，也就是广义上的人体心脏。简单来说，就是将开胸在你的左心脏下放一个精密的发动机，替它分担泵血的压力，辅助你心脏重新参与全身的循环……而植入起搏则是防止突发意外……”


    “当然，任何治疗都没有绝对的保证，但如果手术本身顺利，术后管理也配合得理想，目前一年以上的生存期，可以达到90%以上，只是或许这次手术，足以支撑你去九州任何一家有资质开展心脏移植的大中心，等下一次能让你活下去的机会。”


    说完，徐云珂便退了好些距离。


    一旁，从始至终都被自责淹没的孙梅萍，已经伸出两只手，紧紧地握着桂兰那只苍白而冰凉的手。


    “对不起，都怪我。怪我自作主张。”


    她掌心的温度，便顺着皮肤渗过身体，不知道能不能触及她的意志。


    而眼泪，无声地坠在桂兰的手心里。


    其实一群人这样围着一个昏迷不醒的患者，用各自的方式反复地说着话，这场面在旁人看来，多少是有些诡异的。


    而且徐云珂打心眼里觉得像那种一滴眼泪划过皮肤，患者手指便微微一颤、随即缓缓睁开眼睛的戏码，她只在那些电视剧大结局看过。


    奇迹，或许真的存在。


    但对成年人而言，把奇迹留在人间的，说到底，最终靠的还是意志力。


    这世上有太多太多的人，他们熬过了身体崩塌，却唯独熬不过自己那颗被彻底击溃的心。


    她收回思绪，带着段茜退到稍远一些的地方，开始逐条敲定桂兰接下来最紧迫的用药和治疗调整：“虽然她的意识未必能那么快恢复，但她身体内部的状况，不管怎么样，都必须改善一下。段主任，你这边安排一下，血管加压素V2受体拮抗剂和联合利尿剂，这个组合，对于她现在存在的利尿剂抵抗、顽固性水肿和低钠血症，效果会比较好。”


    “另外，今天利尿剂的选择上，直接上呋塞米，最大用量控制定在每天400mg。先把急性肾衰竭拦住，明天我就安排人过来给她做一次床边超滤，解决液体潴留。三天她的意识未必能回来，但这副身体，我还能替她稳住。”


    “好。心衰晚期这些细节的治疗，你比我更专业。”段茜点头，对她给出的方案没有任何多余的质疑，不过她还是微微顿了一下，“就是CRRT机器要切换的SCUF模式，到时候你能指导？”


    床边超滤和传统意义上的人工肾，完全是两个概念。


    前者那种更小巧、更精准的床边设备，目前国内还没有普及。


    但好在，他们可以利用ICU现有的CRRT机器，切换到SCUF模式来间接实现。


    这套专门针对心衰患者容量减负的前沿手段，附一因为心脏领域底子薄弱，确实还从来没有真正在临床实操过。


    所以段茜只能说，从理论上她知道，可没有亲自实验过。


    “可以，今天先用药稳定，明天我过来协作过滤。”徐云珂低头看了一眼腕上的手表，下午五点了，“我先去忙了。”


    因为桂兰这事，她今天不少工作耽搁了，不过在心里飞快地排了一下，总体来说能在20点前下班。


    可她刚刚转过身，还没走出ICU。


    孙梅萍那道因为极度惊喜而骤然拔高的声音，清晰无比地穿透了这片沉闷的空气：“她捏我手了！桂兰！桂兰有意识了！”


    ICU里，那个被人把头发梳得利落，面容清爽的桂兰，她的眼睛，真的睁开了。


    徐云珂站在原地，隔着几步远的距离看到那边情绪化的孙梅萍，有些诧异。


    “当世间无人可依的时候，当身体无路可退的时候，意志力里带她杀出重围。”段茜也站在那里，她的目光落在桂兰身上。


    她沉默了好一会儿，然后忽然转过头对徐云珂微微颔首：“徐主任，以后我们EICU的患者有需要，如果你对他们有任何治疗上的建议，请你务必告诉我。”


    “只要患者、家属，经济条件能够支撑……可以。”徐云珂想了想，最终还是往后退了一步，给出了一个带着一些边界的承诺。


    并且就在那一刻，她心底忽然涌起了一股极其微妙的冲动，想做点什么。


    只是吧，替人指路固然一时爽快，可接下来她手里要扎堆的工作，恐怕又要翻上一倍了。


    徐云珂把目光从桂兰身上收回来，看向那个已经分不清是在哭还是在笑的孙梅萍，又看了看旁边那个难得也主动伸出手握住患者手指的罗惠琳。


    “我先走了。如果她意识彻底清醒过来，并且明确表达了自己想要接受治疗方案，记得第一时间通知我，我好去联系人把器械尽快送过来。”她清了清嗓子，把话利落交代完，便准备抽身离开。


    “如果她真的要做LVAD，心脏超声报告、右心导管数据、全套肝肾功能、手术风险明细、还有费用分项清单…那这些要准备的材料，可不是一星半点。”


    “嗯，知道。”


    她一边往外走，一边把那些后续会像雪崩一样涌来的繁琐事务和一旁段茜列了出来。


    最后徐云珂走出ICU的门，站在走廊里，转头看着段茜：“而且，这还没说医院开展LVAD的资质问题？这种前沿的器械临床试验，需要过伦理审批，还要去州卫健委做专门的备案，这套通关流程，到时候恐怕还得让庄主任亲自出马才行，估计你这里也需要协作。”


    说完，徐云珂忍不住摸摸额头：“理论上，LVAD植入手术本身需要医院拥有能够开展心脏移植的正式资质。这一块，恐怕还得麻烦雷院长，亲自去和上面沟通才行。”


    段茜能不知道这些吗？


    她比谁都清楚万事开头难啊。


    利落地点了点头，没有一丝多余的畏难：“我明白。检查的部分，我来安排人，流程上的问题，我会叫上心内科和胸心外科ICU的几位主任一起配合你去协作处理，至于资质，会按照人道主义豁免原理走申请，这个最快。总之，辛苦了。”


    ·


    可能奇迹一旦发生，后面所有的事情都会变得顺利。


    隔天一大早，徐云珂便带着段茜和华宸，一起站到桂兰的床边。


    他们几个人，需要替她做深静脉双腔血净导管的通路。


    这项穿刺技术，对于这几位在ICU里浸淫了大半辈子的资深主任来说，本身并不算难，就算是那些针对肺水肿患者的高难度操作，她们平日里早已烂熟于心。


    唯一的陌生环节，只是需要熟悉一下CRRT机器切换到SCUF模式后那套全新的参数逻辑。


    毕竟这套技术，还没被用在心衰患者身上过。


    徐云珂在旁做了最核心的指导，剩下那些具体的操作，团队便已经可以顺畅地接手。


    从套血滤器、连接体外循环管路，到预充生理盐水、精准地泵入肝素抗凝剂，再到连接所有监护耗材，这台过滤器治疗的核心，是需要替桂兰完成一次匀速、可控、且绝不能出现电解质紊乱的精准脱水。


    他们几个人，从早上七点开始，一直守在这台嗡嗡作响的机器旁边，直到将近下午一点。


    用一次稳定精准的容量减负，替她那颗被液体彻底淹没的心脏，强势逆转终末期心衰的恶性循环。


    而他们之所以敢开这台机器，正是因为桂兰本人，已经做出了选择，她有很强烈的治疗欲望。


    在公证、伦理委员的见证下，桂兰亲自签署了同意书，决定接受临床左心辅助装置植入手术。


    她愿意用这场注定痛苦的高风险大手术，去替未来渺茫却真实存在的心脏移植，争取一个手术窗口。


    桂兰的状态彻底稳定下来之后，这几个忙碌了大半天的人，才终于聚在ICU办公室里一同吃着有些冷掉的盒饭。


    “她不考虑做除颤器的置入。”孙梅萍用筷子戳着碗里的米粒，声音有些闷闷的，把桂兰的话转述了出来，“她说如果将来真的有一天，因为恶性心律失常而猝死。那对她来说，或许也算是一种解脱，至少她是在带着求生的希望里，爽快地走掉的。”